【勝任愛的喇叭手,不讓癌變上身】
這部由白癡公主領銜主演的微電影:https://bit.ly/2XjmoeX
裡頭,Amanda化身愛的喇叭手,盡心盡力搭配神乎其技,展開唇槍舌戰為歷任男友服務,結果竟癌症上身,這讓欣西亞想到,自從我開放性健康線上諮詢服務以來,時常有許多讀者問我:「口愛是否會罹患癌症?」「擔心男性清潔不徹底,害怕導致性病或子宮頸癌,因此對於性愛無法盡情享受其中」,在這裡我要開門見山地回答大家:
📌性愛本身是美好且健康的,不安全的性行為才可能讓你曝露於罹癌與染病的風險之中。
我們都知道全程使用保險套可以預防性病傳播和降低罹癌風險,但百密總有一疏,當進行吃吃的愛,若請對方先戴套你再展開唇槍舌戰,有人嫌麻煩,有人則認為影響性愛情趣,而在我協助的個案當中,有些老二天生容易怯場,一戴上保險套就覺得像套了緊箍咒,立刻被打回原形,還沒開工已經GG。因此要如何行使安全、愉悅的性和預防疾病,成為一項重要的課題。
✅HPV人類乳突病毒,可導致子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、菜花等疾病。
✅人的一生感染機率高達八成,而且不分男女,性行為為主要傳染途徑,但藉由體液、粘膜和皮膚傷口也能相互感染。
✅即使是單一性伴侶, 也有近6成機率可能感染HPV,一生中累計3~6位性伴侶感染HPV的風險約高達9成。
✅意即:只要有親密接觸,即使性生活單純的人也有可能互相傳染,美國流行病學研究推估,約每2對單一性伴侶的情侶/夫妻會有1對感染。
然而各位也不用過度害怕,欣西亞這裡有預防HPV三大關鍵:「安全性行為」、「女性定期接受抹片檢查」和「男女依醫囑接種HPV疫苗」,提供給大家。
我們都知道施行安全性行為的重要性,但這也要看對方願不願意配合。而說到子宮頸抹片檢查,雖然政府每年有提供30歲以上的女性做免費子宮頸抹片檢查,但抹片並無法真正預防HPV病毒感染,再者,有的女生也未必會做。
以欣西亞自己為例,就曾因為工作繁忙而忘記檢查,有些人則因為害怕抹片檢查的尷尬不適,乾脆省略不做,守護健康不完善之餘,若真得到HPV,錯失治療黃金時間不說,還讓自己在成為隱形傳播者,實在得不償失。雖然女性在得到HPV後有超過60%的人可產生抗體,但男性卻只有10%,另外,值得注意的是:年紀越大,感染高致癌型HPV並罹患子宮頸癌前病變的風險就越高。
✅研究指出,當女性持續改染高致癌型別HPV,以22~32歲的女性來說,十年後變成重度子宮頸癌前病變風險為13.6%,以40~50歲的女性來說,則攀升到21.1%。
✅雖然提出的數據讓我們為罹癌聞之色變,但90%以上的子宮頸癌其實是可以預防的,施打HPV疫苗有機會預防如第16、18型等高致癌型別。
因此,兩性共同依醫囑施打HPV疫苗成了一種更積極的方式,而且也能更有效預防子宮頸癌。
現在台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會共同推出「懂HPV更懂你」#HPV衛教友善診所,它涵蓋六大科別:家醫科、婦產科、泌尿科、感染科、耳鼻喉科、小兒科諮詢,目前全台超過250+間診所響應,由具備「專業度、溝通力、同理心」的醫護人員,提供民眾最親切友善的HPV衛教諮詢看診體驗。
性愛一場是美好而健康的旅程,想要完全擁抱性福,守護自我健康,保護他人安全,才能讓我們在床上享受愉悅而無後顧之憂,鼓勵大家多多利用HPV衛教諮詢(📍全台HPV衛教友善診所:https://bit.ly/3jUK5TN )落實接種HPV疫苗,才能放心遨遊兩性世界,開開心心出門,平平安安回家。
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『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
何婦產科診所 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的精選貼文
這位好朋友從我們診所畢業了,特別訂製了漂亮的蛋白糖跟大家分享她的好喜氣,來就診時,先生精液稍有異常,希望先從自然簡單方式試起,經歷了三次排卵藥周期,兩次人工受孕失敗後,經討論進入了試管療程,每天打排卵針刺激下,效果不如預期,建議先收集胚胎、取卵取精並培養成胚胎冷凍起來,結果吃排卵藥配合少量排卵針劑,取卵數及胚胎品質比全打針來的多且好,在經過兩次收集胚胎後,解凍第一批胚胎,成功懷孕畢業了,且也有剩下的冷凍胚胎留存,為第二胎做準備,很替他們開心,祝福他們在接下來的孕產期一切順利。
====內文如下====
親愛的黃醫生及護理師們:
婚後努力半年無果的我們,立即踏上我們的求子之路,一連串的基礎檢查、輸卵管攝影、子宮鏡檢查後,結果除了AMH低空飛過,精液分析稍有異常外,看起來好像沒有太大的問題。
我們掛了幾個不孕門診諮詢,最後選擇的交通方便,又離家不遠的黃建榮婦產科,開始了我們兩年的不孕療程。
親切的黃醫師雖然忙碌,卻有問必答,常常鼓勵著我們,護理師們也都很專業,對於各種療程的流程也都很熟悉,仔細說明,讓我們感覺很放心,剛開始黃醫師建議我們若還沒有準備好,可以從排卵藥開始嘗試,一年的時間過去了,經過了三次排卵藥周期,兩次人工受孕失敗後,接近高齡的我們,做好心理準備,決定開始進入試管療程。
試管療程的針量加倍,對於卵少的我沒有起太大的效用,在第二次試管鮮胚植入失敗後,電話中黃醫生說的抱歉,讓我很不好意思,我相信大家都已經很努力了,不需要抱歉的。
重新再出發,黃醫生選擇了微刺激的方式,也開始收集胚胎冷凍,為後續做準備,結果效果不錯,取卵數量和品質都有進步,在集了兩管胚胎冷凍後,決定解凍第一管胚胎進行第三次植入,很幸運的終於第一次讓寶寶住下來了。
在求子這條路上,有太多的變數及機率問題,這不是一件只要我們非常努力,就一定可以達成的事情,一次次的失敗雖然很受傷,但在過程中一定會有所收穫或成長,收拾好心情,保持樂觀的一起面對結果,相信自己,相信你的醫療團隊,做好準備,繼續前進,不論結果如何,至少曾經一起努力過,就不會留下遺憾。
非常感謝在一路上,不斷鼓勵我們,幫助我們的大家,有你們真好
Lun&Ping 2021.6.15
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1. 陰道的大小:Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622
⛏ 秘密二:
1. 生理用品使用比例:Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經:Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例:Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查:Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28
⛏ 秘密四:
1. G點是什麼:Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8
⛏ 秘密五:
1. 陰道冠結構:Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結:Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名:Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU
⛏ 秘密六:
1. 坐浴盆的歷史:The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況:不孕症的共犯─披衣菌,臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病:Chlamydia - CDC Fact Sheet
⛏ 秘密七:
1. 高糖份造成陰道炎:Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎:Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討,家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
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另外,本集公益廣告:台灣警察專科學校 - 消防安全科 👍
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報名資格:年齡25歲以下,高中職畢業,或報考專科同等學力者。
報名日期:110年3/10~3/19
考試日期:110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】
➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法,
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉,已經迷思破解。
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒,月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡?小心會有腸子破掉的風險,外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會,自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防?子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率,無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係?子宮肌瘤需要開刀嗎?
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➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良,經血難止住),或是壓迫到子宮內腔影響懷孕,才需要開刀。
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事隔4年又來媽寶版報導啦
因為前一胎都在台南安安產檢
但是我現在搬來善化了
上網找好像沒什麼推薦的婦產科
請問有爸爸媽媽在這裡產檢的嗎?
有推薦的嗎?
謝謝大家
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